新癫痫诊疗指南实施军海医院改进诊疗方法

　　9月5日，中国抗癫痫协会和北京抗癫痫协会联合召开的新版《癫痫诊疗指南》北京发布会在北京举行。此次会议与在土耳其召开的国际抗癫痫联盟会议同时进行。北京军海医院由杨全兴、安晓光、侯为民组成的专家团队与来自北京大学第一医院、北京宣武医院、解放军总医院第一附属医院、北京儿童医院等全国数十家医院的230多位癫痫诊疗专家一起，共同见证了新版《指南》的发布。

　　据了解，新版《指南》经中国抗癫痫协会专家历时两年的总结和整理，对癫痫的诊断、分类、治疗等方面的知识进行了更新与完善，确保与国际研究新进展接轨，形成了中国癫痫诊疗从业人员新的技术指南与规范。北京军海医院将保持与时俱进，根据新《指南》，逐渐调整诊疗方法。

　　北京抗癫痫协会会长呼吁：对患者较少问诊半小时

　　会上，北京抗癫痫协会会长、北京大学第一医院神经内科主任吴逊教授为现场230多位与会人员讲解了新《指南》中的新观点、新技术。

　　吴逊教授在会上反复强调了诊断前询问病史的重要性。因癫痫病的发病时间不固定，患者来医院后，医生不一定能看到患者发病的过程，因此患者本人和家长对症状和发病先兆较清楚。但是患者本人和家属在描述病情时，往往对比较剧烈和明显的症状着重描述，选择忽视时间短、动作幅度小的症状，从而影响医生对病情的诊断。因此，对于每位癫痫患者来说，医生想要完全弄清楚患者的病史，至少需要耐心询问半小时才能作出准确的诊断。

　　但是吴教授也不得不承认，这个要求在公立医院很难实现。公立医院的医生每天上午至少要接诊40位患者，每位患者的问诊时间较多只有9分钟，是无论如何也无法问清病史的。

　　难治性癫痫不再难治

　　关于癫痫的分型，新《指南》同样提出了新的观点。较令广大癫痫患者激动的应是关于难治性癫痫的划分。自2007年旧版《指南》发布实施后，国际医学领域有关癫痫学的技术、理念发展日新月异，癫痫的诊断、治疗及机制的探究等方面均有了新的进展，我国癫痫防治事业无论是在临床还是基础研究上也都取得了显著进步，以前的医疗技术手段无法缓解的一些类型的癫痫现在已经变得不再难治。旧版《指南》中的某些难治性癫痫，在新版《指南》中已不再属于难治性癫痫。

　　新《指南》大力推广神经调控

　　癫痫患者中，大约有1/3的患者属于难治性癫痫患者。难治性癫痫患者服药效果不明显，目前国内主要采用的是开颅实施切除性手术的方法来治疗。据本次大会上公布的数据显示，我国每年大约要为5000名难治性癫痫患者实施切除性手术。但是根据对这些患者长达6年的跟踪回访结果显示，大约有60-70%接受过切除性手术的癫痫患者仍然无法停止癫痫发作，需终生依靠药物控制发作。

　　会上，中国抗癫痫协会和北京抗癫痫协会理事顾问一致提出，为患者实施切除性手术要谨慎，患者的病灶切除后，也意味着放弃了一这部分大脑的功能。医学技术的发展日新月异，现在无法解决的问题在不久的将来可能能够解决。作为医生，应该为患者留下等待科技发展的机会。

　　目前来说，神经调控是一种不需实施切除性手术，但是能够有效控制癫痫发作的，既能控制病情又不会对大脑产生永久性损伤，应在全国大力推广该。新《指南》中，关于神经调控内容和篇幅已经发幅度增加，地位大大提升。