小儿癫痫的手术治疗方法介绍

整体来讲，小儿癫痫的手术医治方法可以分为3类：致痫灶的去除、阻断癫痫通路的传导、增高癫痫阈值的手术。现就目前经常使用的 6 种医治方法进行介绍以下：

1、迷走神经刺激术 (VNS)

迷走神经刺激术于1994年得到欧洲的许可利用于临床，并肯定其医治的适应证是局灶性癫痫，伴或不伴继发性的全面性癫痫发作，1997年得到美国食品与药物管理局(FDA)的批准，并于1998年将该手术的适应证扩大到原发性全面性癫痫。VNS是第1个采取植入方式医治癫痫的手术，也是FDA近百年来第1个批准的医治癫痫的方法。当前主要用于成人，小儿的利用也在不断增多。

2、前颞叶切除术(ATL)

颞叶癫痫是难治性癫痫特别是小儿癫痫中最多见的的1类，也是最合适进行手术处理的1类癫痫，处理的方法多用前颞叶切除术，同时许多原发性癫痫也需要联合利用颞叶切除术。

适用于本手术的病人为复杂部份发作或继发性全面性发作、3种以上的药物增加到最大可耐受量仍不能控制者，致痫部位在1侧颞叶者。心理异常或严重的精神障碍是相对忌讳症，但这类病人如果有死亡或严重损伤的危险时也一样可以手术;多部位癫痫或非颞叶癫痫不合适前颞叶切除。

3、多处软膜下横切(MST)

多处软膜下横切目前是用于功能区癫痫的主要方法，但此技术自1989年Morrell提出后1直存在较大的争议。我国栾国明教授于1992年开始进行多处皮层热灼术，其原理与软膜横切相近，近期医治效果也近似于软膜下横切术，无蛛网膜下腔出血等并发症，但长时间疗效有待视察。

4、致痫灶切除术(REF)

致痫灶切除术1直被认为是医治颞叶外非功能区癫痫的比较好方式，但由于固执性癫痫有相当1部份没有明显的结构异常，属无病灶性癫痫，所以病灶切除术的利用遭到1定程度的限制。

最近几年来随着新的检查方法和癫痫定位技术的不断出现和改进，1些潜伏的“致痫灶”检出率到达90%以上，从而使固执性癫痫的病灶切除术又附有新的内涵。

5、大脑半球切除术

大脑半球切除术是儿童癫痫经常使用的方法之1，但很少利用于成人。其选择标准包括：固执性癫痫;病变半球对侧的偏瘫;所有的解剖与生理实验提示致痫区局限于偏瘫对侧大脑半球，所有的解剖与生理检查提示偏瘫同侧的半球正常。另外还合适于大脑半球切除术的有婴儿偏瘫痉挛综合征、Rasussen综合症及Sturge-Weber综合征。

手术方式选择的原则 ：优先切除致痫病灶、同时要对致痫区域进行阻断和孤立，并尽量将向对侧或海马传导的途径切除，但同时要统筹到并发症。癫痫的手术方法很多，但对不同病人的选择与组合非常重要，患儿家长切不可盲目手术，1定要在医生的指点下医治。