癫痫外科治疗方法

癫痫是脑神经细胞异常放电而至的大脑功能失调综合症，80%的癫痫病人经药物医治可以使癫痫发作得以控制，但约20%的病人利用抗癫痫药物效果不佳，终究成难堪治性癫痫需外科医治。

癫痫外科医治的方法为3大类型：1是切除致痫病灶，如前颞叶切除和海马、杏仁核切除术;2是阻断癫痫传导的神经通路，如胼胝体切开术、软膜下横切术及皮层热灼术;3是下降皮质兴奋性，提高自发放电阈值，如迷走神经刺激术。癫痫手术以后，在1定时间内依然要继续服用抗癫痫药物，原则上服药时间最少要在2年以上，药物种类、剂量、剂型、时间的选择要在医生的指点下进行。

癫痫患者的术前评估，对医治起到相当重要的作用。术前评估包括：①临床症状和体征;②长程头皮脑电、蝶骨电极脑电及鼻咽电极脑电;③视频脑电监测;④颅内电极检测：硬膜下条状或栅状电极植入皮质脑电监测，深部电极脑电监测;⑤特殊海马MRI扫描;⑥神经心理学评价;⑦发作期及间期可采取SPECT检查;⑧ PET-CT、头部CT;⑨脑磁图、Wata实验等。

1、颞前叶、海马、杏仁核切除医治颞叶癫痫

颞叶癫痫是成人难治性癫痫的主要类型，颞前叶、海马、杏仁核切除手术医治颞叶癫痫的总有效力可达90%，颞叶癫痫是最合适手术医治的癫痫类型之1。

2、胼胝体切开术

医治失张力性跌倒发作效果极佳，对固执性全面性癫痫发作和Lennox-Gastaut综合征有1定的作用。Lennox-Gastaut综合征多在学龄前期病发，临床表现复杂多样，1般均有2种或2种以上的癫痫发作情势，最多者达5种发作情势。脑电图呈特点性改变，伴随不同程度的智能衰退。部份患儿合并睡眠期癫癎性电延续状态，是1组常常发展成难治性癫痫的儿童癫痫综合征。抗癫痫药物医治效果不佳，预后不良

3、功能区软膜下横切或皮层热灼术

对非功能区的癫痫灶采取切除术，对功能区致痫灶则可采取软膜下横切或皮层热灼术切断皮层间的横行纤维，到达医治癫痫的目的，疗效确切。由于功能区软膜下横切术易引发蛛网膜下腔出血(SAH)，故目前临床多采取低功率皮层热灼术而替换软膜下横切术。

4、大脑半球切除术

适用于①Rasmussen 综合征: ②偏瘫伴固执性癫痫及行动障碍;③Sterge-Weber(脑面血管瘤)综合征; ④婴儿偏瘫抽搐综合征; ⑤偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征。

2009年，哈医大1院神经外科4病房暨功能神经外科和微创神经外科在省内率先展开了大脑半球切除术医治固执性癫痫。

5、迷走神经刺激术

刺激迷走神经改变大脑内的电位，阻断乃至预防癫痫之发作。80%的病患，其癫痫可取得某种程度的改良，40%的病人可以减少1半的发作。